Система гемостаза в норме, при заболеваниях печени и ее трансплантации

Учебное пособие посвящено проблеме нарушений в системе гемостаза у пациентов подвергающихся трансплантации печени и их коррекции в периоперационном периоде. Обсуждаются: физиология системы гемостаза; влияние некоторых анестетиков и лекарственных средств на гемостаз при трансплантации печени; нарушения функции свертывающей системы крови у пациентов с диффузными заболеваниями, нуждающихся в трансплантации печени (ТП); коррекция нарушений гемостаза во время и после ортотопической ТП. При нехолестатических повреждениях печени изменения в системе гемостаза, обусловлены нарушением синтеза факторов свертывания в гепатоцитах, что может приводить к развитию склонности к кровотечениям. При холестатических заболеваниях печени большое значение в механизме развития нарушений в системе гемостаза принадлежит изменениям в фосфолипидном составе мембран тромбоцитов и эндотелиоцитов. Изменения фосфолипидного состава мембран, вероятно, обусловлены появлением в общем кровотоке повышенного количества желчных кислот. Коррекция нарушений гемостаза при трансплантации печени должна проходить с учетом нозологической формы повреждения печени, механизмов развития нарушений гемостаза реципиента и этапа операции